Temetési űrlap

Kérjük az űrlapok kitöltése előtt vegye fel a kapcsolatot Czapp József lelkipásztorral (+36 70 335 2327) vagy Tóth Edit Ágnes irodavezetővel (+36 70 638 6227) munkanapokon 7:30 – 15:30-ig.

Az Ön e-mail címe *

Az elhunyt adatai

Az elhúnyt neve *

Az elhunyt leánykori neve

Az elhunyt családi állapota *EgyedülállóEgyedülállóCsaládos

Az elhunyt születési helye, ideje *

Az elhunyt elhalálozásnak helye, ideje *

Az elhunyt temetésének helye, ideje *

Az elhunyt halotti anyakönyvi száma *

A temetés módja *KoprsósKoprsósUrnás

Református egyháztag *IgenIgenNem

A bejelentő adatai

Neve *

Rokonsági foka *

Telefonszáma *

Bejelentés dátuma *

Telefonon egyeztetett időpont *

• Az időpontról telefonon egyeztettem a megadott elérhetőségek egyikén

GDPR Beleegyezés *

• Beleegyezem, hogy ez a weboldal adataimat az adatkezelési tájékoztatóban foglaltak szerint kezelje.

Adakezelési tájékoztatónkat ezen a linken érheti el.

Az űrlap beküldése